根据河南省医疗保障局发布的最新政策，2025年医保报销规则有以下重要调整：

一、门诊特定药品管理

1. 药品范围扩大

   将42种药品纳入门诊特定药品及“双通道”管理，涵盖癌症、罕见病等重特大疾病相关药品，参保人员可通过定点医疗机构或“双通道”药店购药，医保基金按统一标准支付。

2. 支付标准调整

   • 48种特药支付标准统一调整，门诊特定药品报销限额内不设起付线，支付比例按各统筹区政策执行。

   • 特药待遇与门诊慢性病待遇原则上不重复享受。

3. 使用规则

   需办理申报备案手续，急诊、抢救等特殊情况可先治疗后申报，一个治疗周期通常为1年，跨统筹区转移医保关系时待遇延续。

二、住院医疗保障待遇

1. 报销比例调整

   • 2025年1月1日起，住院报销比例上限为5300元（1200元以下免报销），超过部分按比例报销。

   • 外省患者仍按原政策执行，即15天住院1.5万元起报销，比例15000元/1.5万元=100%。

2. 大病保险

   个人负担超过1.1万元部分可享大病保险，1.1万-10万元报销60%，10万元以上报销70%，年最高报销40万元。

三、门诊医疗保障待遇

1. 门诊统筹范围扩大

   将产前检查等门诊费用纳入门诊保障，享受普通门诊统筹待遇。

2. 慢性病门诊保障升级

   高血压、糖尿病轻症患者也可纳入门诊报销范围，进一步减轻门诊用药负担。

四、其他重要调整

1. 异地就医管理

   实施省内异地就医按病种付费管理，鼓励分级诊疗，跨省异地就医备案流程简化。

2. 缴费标准

   2025年城乡居民医保个人缴费400元，财政补助670元，缴费期限截至2025年12月31日。

3. 连续参保激励

   连续参保满4年的人员，大病封顶线每年提高1000元，累计不超过原封顶线的20%。

五、注意事项

• 特药需定期申报，急诊等特殊情形可灵活处理；

• 门诊报销存在地区差异，具体比例和起付线以参保地政策为准。

以上政策综合了医保支付标准调整、门诊保障扩展及异地就医管理优化，旨在提升参保人员医疗保障水平。