直接扣医保卡的钱不等于报销,而是使用个人账户余额支付。报销是指医保基金按比例补偿医疗费用,需先自费后申请;而刷卡扣款是直接消费账户余额,两者性质不同。
医保卡个人账户的钱属于参保人所有,可用于支付门诊、购药等费用,但这是个人资金并非医保报销。例如在药店买药时刷卡,实际是花自己的钱,不会涉及医保统筹基金的补偿。
报销需要满足医保目录范围、起付线等条件,通常需先全额垫付医疗费,再凭票据向医保部门申请补偿。例如住院花费1万元,医保报销70%,个人需先交1万元,后续返还7000元至银行卡或账户。
部分地区实现"即时结算",医院直接扣除医保报销部分,个人仅支付自费金额。这看似"直接扣款",实则是医保基金与个人共同结算的结果,本质仍属报销流程的优化。
区分医保支付方式的关键是看资金是否来自医保统筹基金。个人账户消费是"花自己的钱",而报销是"用医保的钱",两者权益和规则完全不同。