5个工作日内赔付

疾病身故保险的理赔流程和注意事项如下：

一、理赔流程

1. 及时报案

   • 被保险人身故后，受益人需在24-48小时内向保险公司报案，并提交死亡证明、保险合同等基础材料。

2. 提交理赔材料

   • 需提供完整理赔申请书、保险合同、死亡证明、户籍注销证明、医疗费用明细及发票、病理报告等。

3. 保险公司审核

   • 保险公司对材料进行真实性、完整性审核，可能委托医疗机构或第三方机构调查核实。

4. 赔付决策

   • 审核通过后，保险公司会在5个工作日内作出赔付决定，复杂案件可能延长至30日。

5. 赔付方式

   • 采用一次性赔付或分期赔付：

     • 一次性赔付：直接支付约定金额，用于丧葬、债务清偿或生活支出；

     • 分期赔付：按约定时间段（如每月）支付，保障期结束后终止。

二、关键注意事项

1. 保险责任确认

   • 仔细阅读合同条款，确认疾病类型、赔付条件及免责条款，避免因条款细则影响赔付。

2. 材料真实性

   • 所有证明材料需由医疗机构签章，如病理报告、费用发票等，伪造材料可能导致赔付失败。

3. 时效性

   • 报案和提交材料的时效性较强，超时可能影响审核进度。

4. 受益人义务

   • 受益人需配合保险公司调查，提供被保险人生前信息及财产状况说明。

三、特殊情况处理

• 重大疾病身故 ：若被保险人患合同约定的重大疾病后身故，除基本身故赔付外，部分产品可能额外赔付累计金额或特定费用。

• 意外身故 ：若重大疾病直接导致意外身故，需提供意外事故证明，保险公司将综合评估后决定是否赔付。

建议投保时仔细阅读合同条款，选择保障范围全面的保险产品，并保留好医疗记录等证明材料，以保障自身权益。