慢性肾病(CKD)根据肾小球滤过率(GFR)分为1-5期,核心标准是肾功能逐期下降,其中3期进一步细分3a/3b,5期为尿毒症需透析或移植。
- 1期(GFR≥90):肾功能正常或轻度损伤,但尿检或影像学显示肾脏异常,需控制血压血糖,定期监测。
- 2期(GFR 60-89):肾功能轻度下降,症状不明显,需减少肾毒性药物摄入,优化饮食结构。
- 3a期(GFR 45-59):肾功能中度减退,可能出现贫血或高血压;3b期(GFR 30-44):症状加重,需严格限制蛋白质和磷的摄入。
- 4期(GFR 15-29):肾功能严重受损,需准备肾脏替代治疗(如透析),并预防并发症如高血钾。
- 5期(GFR<15):终末期肾病(尿毒症),必须依赖透析或移植生存,同时管理心血管等全身症状。
早期干预可显著延缓病情进展,定期检测GFR和尿蛋白是关键,尤其糖尿病、高血压患者需更严格筛查。