东莞职工医保和居民医保的核心区别在于参保对象、缴费标准及待遇水平:职工医保由用人单位和职工共同缴纳,报销比例更高且含个人账户;居民医保则面向无业人群,费用低但保障范围有限。
职工医保强制要求在职员工参保,单位承担约6%-8%的缴费比例,个人缴纳2%,享受住院、门诊及药店购药报销,部分资金划入个人账户。居民医保自愿参保,按年缴费(2023年约500-800元/人),仅覆盖基础医疗,无个人账户,住院报销比例比职工医保低10%-20%。
职工医保连续缴费满一定年限可终身享受待遇,断缴影响大;居民医保需每年续保,断缴即失效。职工医保的生育津贴和工伤医疗待遇更全面,居民医保不包含此类福利。
选择时需根据就业状态和医疗需求权衡:职工医保适合稳定工作者,居民医保则适合学生、老人等无固定收入群体。