根据医保政策规定，二次报销的覆盖范围仅限医保目录内的医疗费用， 不在医保目录中的药品不在二次报销范围内 。以下是具体说明：

一、二次报销的基本原则

1. 医保目录内费用

   二次报销仅对基本医疗保险报销后剩余的自费部分进行再次补偿，且需符合医保目录的用药范围。

2. 医保目录外费用不报销

   若药品、诊疗项目或医疗器械未纳入医保目录，则需全额自费，无法通过二次报销弥补。

二、特殊药品的报销途径

1. 甲类药品全额报销

   甲类药品属于医保目录内的优先报销项目，患者仅需支付自费部分，无需二次报销。

2. 乙类药品部分报销

   乙类药品需先自付一定比例（通常为10%-20%），剩余部分纳入医保报销范围。

3. 创新药/高价药的补充渠道

   • 医保谈判目录 ：部分高价药可通过医保谈判进入目录后享受报销。

   • 商业补充保险 ：可购买商业医疗险弥补医保外的费用缺口。

三、其他注意事项

• 二次报销起付线 ：通常为1万元，超过部分按比例报销（如50%），但自费药品及自费项目不参与报销。

• 地区政策差异 ：具体报销比例和起付线可能因地区而异，建议咨询当地医保部门。

若药品未纳入医保目录，患者需通过其他方式（如商业保险、药品谈判或自费）解决费用问题，二次报销无法直接覆盖。