门诊按住院比例报销
北京特殊病报销比例根据治疗类型和医院等级有所不同，具体如下：
一、报销比例标准
- 门诊特殊病报销比例
北京医保对门诊特殊病（共19种）实行“门诊视同住院”政策，报销比例与住院比例一致，具体如下：
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一级医院 ：90%
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二级医院 ：87%
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三级医院 ：85%
- 起付线与封顶线
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起付线 ：首次确诊特殊病的患者需自付1300元起，若当年已发生住院费用则降至650元。
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封顶线 ：门诊特殊病报销额度与住院共享，职工医保最高30万元，居民医保最高25万元。
二、报销流程与注意事项
- 首次确诊流程
需通过医保部门备案特殊病种，备案通过后按上述比例报销。
- 费用结算
医保与普通住院共享起付线，门诊费用按住院比例直接结算，无需重复缴费。
- 特殊病种范围
包括恶性肿瘤、糖尿病、高血压等19种重大疾病。
三、其他说明
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职工与居民医保差异 ：职工医保门诊报销比例70%-90%，退休人员85%-99.1%；居民医保门诊封顶线5000元，住院封顶线25万元。
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补充说明 ：特殊病报销政策适用于医保目录内的药品和诊疗项目，具体药品目录需以医保局最新公布为准。
以上信息综合了医保政策文件及权威平台数据，确保准确性。
