部分支持直接结算

异地医保报销是否直接在医院完成，需根据就医地政策、医院服务能力及备案情况综合判断，具体分为以下情况：

一、直接结算的适用条件

1. 备案要求

   需在参保地完成异地就医备案，备案成功后方可使用直接结算功能。

2. 医院开通服务

   所选医院需开通“跨省异地就医直接结算”功能，且参保地医保目录与就医地政策需匹配。

3. 报销范围限制

   • 住院费用 ：大部分地区支持直接结算。

   • 门诊费用 ：仅江苏、安徽等地试点支持直接结算，其他地区通常需自费后回参保地报销。

二、直接结算流程

1. 线上备案

   通过“国家医保服务平台”APP或当地医保部门官网完成备案，部分城市支持手机端办理。

2. 就医时结算

   出院时出示社保卡或医保码，在医院直接完成医保报销，个人仅需支付自费部分。

三、特殊情况处理

1. 未备案或医院未开通

   若未提前备案或医院未开通直接结算，需保存好医疗费用票据，回参保地后手动申请报销。

2. 门诊报销差异

   若在非试点地区就医且医院未开通直接结算，门诊费用可能无法直接报销，需全额自费。

四、注意事项

• 异地长期居住人员 ：需根据当地政策判断是否属于长期居住范畴。

• 报销比例 ：部分地区直接结算后，个人自付比例可能低于参保地门诊报销比例（如少报10%-20%）。

建议就医前通过医保官方渠道确认当地直接结算政策，避免遗漏材料或跑空。