2025年泰安市职工退休大病医疗保险新规明确:退休人员可享受三重医疗保障,包括基本医保(最高支付20万元)、大额补助(最高40万元)和大病保险(累计超2万元部分报销60%),同时2026年起缴费年限将调整为男30年/女25年。
1. 大病保险待遇升级
- 覆盖范围:退休职工住院、门诊慢特病及特定药品费用合并计算,年度累计自付超2万元部分按60%报销,年封顶40万元。
- 特药保障:戈谢病等罕见病特药费用分段报销,40万元以上部分报销85%,年最高支付90万元。
2. 缴费年限新调整
- 当前要求:男性需累计缴费25年(实际10年)、女性20年(实际10年)。
- 2026年新规:男性延长至30年、女性25年,省内缴费年限互认。未达年限者可一次性补缴或转居民医保。
3. 三重保障体系
- 基本医保:退休人员住院报销比例达91%-95%,年限额20万元。
- 大额补助:超20万元部分由大额补助支付90%,年限额40万元。
- 大病保险:与基本医保无缝衔接,自动结算无需申请。
提示:2025年起完全丧失劳动能力者可申请病残津贴,缴费门槛降至1个月。建议退休前核查缴费年限,及时补缴以保障待遇。