根据相关法律法规和医保政策，药店是否可以拒绝使用医保卡需根据具体情况判断，但原则上不应拒绝合法合规的医保支付请求。以下是具体分析及应对建议：

一、医保卡使用的基本条件

1. 医保定点要求

   药店需为医保定点零售药店，且需通过医保部门审核批准。若药店未取得定点资格，则无法使用医保卡支付。

2. 药品目录限制

   仅医保目录内的药品、诊疗项目及医疗服务设施费用可纳入医保报销范围。若药品不在医保目录或超出报销限额，药店有权拒绝使用医保卡。

3. 合规义务

   医保卡作为国家医疗保障工具，定点药店有义务接受符合条件的医保卡支付。

二、拒绝使用医保卡的情形

1. 非定点药店

   若药店未取得医保定点资格，直接拒绝使用医保卡是合法的。

2. 药品或服务不在医保范围

   当药品未列入医保目录或诊疗项目不属于医保报销范围时，药店可拒绝支付。

3. 违规操作

   若药店以系统故障、政策调整等为由拒绝支付，但实际符合医保条件，可通过医保部门申诉解决。

三、应对拒绝使用医保卡的步骤

1. 沟通协商

   首先与药店工作人员沟通，明确指出其拒绝支付可能违反医保政策，并提供相关药品目录或医保报销依据。

2. 投诉举报

   • 医保部门投诉 ：向当地医保局或医疗保障基金监管机构投诉，提供药店名称、地址、拒绝支付时间等详细信息。

   • 消费者权益保护机构 ：拨打12315或当地消费者协会举报，维护自身权益。

3. 法律途径

   若协商无果，可通过诉讼或报警方式维权。医保卡盗刷等违规行为可向食品药品监督管理局投诉。

四、其他注意事项

• 电子凭证的使用 ：医保局推广电子凭证以解决临时购药问题，但医保卡并非必须，使用电子凭证不会影响医保报销权益。

• 费用结算时效 ：医保部门原则上应在药店申报后30个工作日内完成费用拨付，因药店原因导致的延迟可要求其承担责任。

药店在符合医保政策的前提下无权拒绝使用医保卡，若遇到违规行为，建议通过正规渠道维权。