工会重疾互助报销范围通常涵盖重大疾病和特定门诊费用,具体病种和保障内容因地区和活动类型而异。以下是综合整理的关键信息:
一、重大疾病报销范围
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常见重大疾病
包括恶性肿瘤(如癌症)、心脏病(如冠状动脉搭桥术)、脑卒中、糖尿病、重大器官移植(如肾脏、肝脏移植)等。
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特殊疾病保障
部分活动将罕见病、先天性疾病等特殊疾病纳入保障范围。
二、门诊费用报销范围
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恶性肿瘤相关费用
支持门诊放化疗、慢性肾衰规律性透析等费用,累计金额达2万元或个人自付5000元以上。
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其他重大疾病门诊费用
如终末期肾病、重大器官移植术后门诊费用等,同样纳入报销范围。
三、其他保障内容
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工伤与未成年子女 :因工伤或未成年子女既往大病救助的医疗费用可申请救助。
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费用计算规则 :住院费用与门诊费用可合并计算,跨年住院以出院日期为准。
四、注意事项
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保障限额 :部分活动年累计报销限额为2万元或个人自付5000元,具体以活动细则为准。
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除外条款 :恶性肿瘤放化疗、已享受其他大病救助、工伤等情形通常不在报销范围内。
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地区差异 :不同城市、单位的具体病种定义和保障标准可能不同,建议参保前咨询当地工会或保险公司。
以上信息综合了全国及地方工会医疗互助活动的常见内容,具体以实际参保条款为准。