根据2025年医保政策,城镇职工医保报销比例标准如下:
一、门诊报销比例
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起付标准与比例
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在职人员:1188元起付,市内等级医院50%,社区卫生机构60%
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退休人员:420元起付,市内等级医院55%,社区卫生机构65%
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特殊群体
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70周岁以下退休人员:1300元起付,市内等级医院70%
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70周岁以上退休人员:1300元起付,市内等级医院80%
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年度最高支付限额
- 2万元
二、住院报销比例
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起付标准与比例
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首次住院:1300元起付,一级医院92%,二级90%,三级83%
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再次住院:按50%起付标准(如三级医院650元)
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年度最高支付限额
- 7万元
三、其他说明
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慢性病门诊 :在社区卫生服务机构报销80%,等级医院60%
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异地就医 :需备案,报销比例根据就医地政策确定
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大额医疗补助 :超过4万元部分按95%报销
以上比例以丽水市为例,其他地区可能存在差异。建议参保人员咨询当地医保部门获取最新政策。