城镇养老保险和职工医保 不能合并 ，两者属于社保体系中的 独立险种 ，具体区别如下：

一、险种性质与覆盖范围

1. 城镇养老保险

   包括城镇职工基本养老保险和城乡居民养老保险，覆盖城镇职工及城乡居民，属于社会保障的核心险种。

2. 职工医保

   属于城镇职工社会保障体系，仅覆盖城镇职工，与养老保险并列五大社保组成部分。

二、缴费与待遇标准

• 养老保险 ：按缴费年限和缴费基数计算退休金，实行“多缴多得”原则。

• 医疗保险 ：根据缴费年限和当地平均工资计算报销比例，与医疗费用直接关联。

三、合并政策现状

1. 养老保险的合并

   • 职工养老保险与居民养老保险可衔接 ：居民养老保险转入职工养老保险时，个人账户储存额并入职工账户，但缴费年限不累计计算。

   • 城乡居民养老保险与职工养老保险的转换 ：职工养老保险转入城乡居民养老保险时，个人账户储存额并入，缴费年限合并计算。

2. 医疗保险的独立性

   居民医疗保险与职工医疗保险 无法合并 。职工医保累计缴费满30年且最低缴费满10年可退休，退休后停缴；居民医保则按城乡居民政策继续缴费直至去世。

四、特殊情况说明

• 灵活就业人员 ：部分地区（如河北）允许灵活就业人员将职工医保与职工养老保险合并参保，但需符合当地户籍或就业条件。

• 跨地区转移 ：养老保险可跨地区同步转移，但医保需根据当地政策单独办理。

总结

城镇养老保险与职工医保分属社保体系不同分支，养老保险包含职工和居民两种类型且存在衔接机制，而医疗保险则保持独立。若需提高医疗保障水平，建议根据实际情况选择合适的参保方式。