唐山慢特病购药报销比例根据参保类型和病种不同有所差异,职工医保最高可报85%,居民医保统一为65%,部分特殊病种(如支架术后)享受80%报销。
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职工医保报销标准
- 非限额病种:医保范围内费用报销85%,无单病种限额(如部分恶性肿瘤)。
- 累计限额病种:报销80%,年度内多病种累计限额(如糖尿病合并症)。
- 特殊病种:支架/搭桥术后报销80%,其他特殊病种(如器官移植抗排异)报销85%。
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居民医保报销规则
- 统一比例65%,起付线482元,涵盖17种慢性病(如高血压、冠心病)。
- 多病种叠加时,限额按组别递增(如精神类疾病每增一种加360元),年度封顶6000元。
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“两病”专项待遇
高血压、糖尿病患者门诊报销50%,年限额分别为375元、225元,无起付线。 -
报销流程要点
需先申请慢性病证历,在指定机构购药后直接结算或凭单据报销,部分区域支持“长处方”一次取药90天量。
提示:具体病种分类及材料要求可能调整,建议通过医保官网或线下窗口查询最新政策。