医保卡内的金额并非全部由个人缴纳,而是由个人缴费和单位缴费按比例共同构成。具体说明如下:
一、医保账户构成
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统筹账户
由单位缴费全额划入,用于支付门诊、住院等大额医疗费用的报销部分。
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个人账户
由个人缴费(约2%)和单位缴费的1%-2%按比例划入,用于支付门诊小额费用、药店购药等。
二、个人账户金额计算示例
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职工个人账户 :
若缴费基数为6000元,个人账户每月划入金额为: $$6000 \times 2% = 120 \text{元}$$
(灵活就业人员及退休人员可能按不同标准划入)。
三、自费部分的说明
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自费金额的来源
医保卡内的个人账户资金可用于支付门诊、药店等符合规定的费用,但自费部分(如超过起付线、高额药品等)仍需患者自行承担。
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特殊情况的自费
- 转诊、境外就医等高消费项目通常不在医保报销范围内,需全额自费。
四、总结
医保卡内的金额是个人缴费与单位缴费按比例共同形成的,既包含个人责任部分,也包含政府补贴部分。患者就医时,先通过统筹账户报销,个人账户余额不足时再自费。