职工医保由个人和单位共同缴纳,核心区别在于缴费比例、账户归属和用途:个人缴纳部分进入医保个人账户(可自由支配),单位缴纳部分进入统筹账户(用于全体参保人医疗报销)。
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缴费比例不同:个人通常按工资基数的2%缴纳,单位缴费比例较高(一般为6%-10%),具体比例因地区政策而异。个人部分由工资代扣,单位部分由企业承担。
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账户归属不同:个人缴纳金额全额划入医保个人账户,归职工个人所有,可用于门诊、购药或自付医疗费用;单位缴纳部分大部分进入统筹账户(约70%-90%),少数地区按比例划入个人账户(如30岁以下职工可能不划入)。
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用途差异:个人账户资金可累积、继承或异地使用(部分地区限制),相当于“医疗储蓄”;统筹账户用于全体参保人的住院报销、大病医疗等公共支出,个人无法直接提取。
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权益影响:断缴时,个人账户余额仍可使用,但统筹账户报销待遇中止;退休后,多数地区免缴个人部分(仍需单位缴纳或政策补贴),且个人账户可能享受更高划拨比例。
职工医保的双账户设计兼顾个人医疗储备和群体共济,理解差异有助于合理规划医疗支出。缴费时需关注地方政策,确保权益最大化。