康复治疗医保覆盖范围主要包括住院康复、门诊康复治疗项目及部分居家康复服务,具体涵盖物理治疗、作业治疗、言语吞咽训练等核心项目,但需满足医保目录、定点机构及医生评估三大条件。
住院康复通常纳入医保报销,尤其针对术后、脑卒中或严重创伤患者,需在二级以上定点医疗机构进行,报销比例因地区和政策差异可达50%-90%。门诊康复部分项目(如针灸、推拿)可能被列入医保目录,但需注意年度限额或次数限制。居家康复服务目前覆盖较少,仅个别地区试点将远程康复指导或特定设备租赁纳入报销。
医保报销的核心条件包括:治疗项目需列入当地医保目录;必须在医保定点康复机构进行;且需由专业医生开具必要性证明。部分高价康复辅具(如矫形器)可能享受部分补贴,但需提前申请审批。
康复治疗的医保政策存在地域差异,建议提前通过当地医保局或医院医保办查询最新目录与流程,避免自费风险。