药店使用职工医保和大病医疗保险的待遇和范围存在显著差异，具体区别如下：

一、保障性质与定位

1. 职工医保

   属于社会保障体系中的基本医疗保障，由政府、用人单位和职工共同缴纳，覆盖在职职工及退休人员。

2. 大病医疗保险

   是基本医疗保险的补充保险，主要针对参保人员因重大疾病产生的高额医疗费用进行二次报销，属于社会保障体系中的补充保障机制。

二、保障范围与报销条件

1. 职工医保

   覆盖住院医疗费用、特殊疾病门诊医疗费用等，但设有起付标准、报销比例及年度最高支付限额。

2. 大病医疗保险

   仅对基本医疗保险报销后仍需自付的合规医疗费用进行补偿，通常有更高的起付线和更低的报销比例。

三、缴费标准与资金来源

1. 职工医保

   由用人单位和职工共同缴纳，单位缴费比例通常高于个人缴费比例，不享受政府补贴。

2. 大病医疗保险

   部分由个人与单位共同缴纳（如职工医保的补充形式），部分由政府补贴，具体比例因地区而异。

四、报销流程与限制

1. 职工医保

   报销需持医保卡在定点医疗机构直接结算，自费项目（如药品、特殊检查等）不纳入报销范围。

2. 大病医疗保险

   需在基本医疗保险报销后，持相关材料到指定机构申请二次报销，且通常有年度累计限额。

五、其他差异

• 保障人群 ：职工医保覆盖在职及退休职工，大病医疗保险通常作为职工医保的补充；城乡居民医保则独立覆盖非从业居民。

• 自费项目 ：大病医疗保险对药品、住院床位等自费项目有更严格的报销限制。

药店使用职工医保和大病医疗保险的待遇不同，前者是基础保障，后者是补充保障，两者不可替代。