不纳入医保目录的药品和情况主要包括以下几类：
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主要起滋补作用的药品 ：如人参、燕窝等。
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含国家珍贵、濒危野生动物植物药材的药品 ：如虎骨酒、麝香等。
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保健药品 ：如各种保健食品、营养品等。
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预防性疫苗和避孕药品 ：如新冠疫苗、避孕套等。
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主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品 ：如伟哥、减肥药等。
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因被纳入诊疗项目等原因无法单独收费的药品 ：如某些检查和治疗项目包含的药品费用。
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酒制剂、茶制剂、各类果味制剂、口腔含服剂和口服泡腾剂等 ：如各种口服液、颗粒剂等。
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其他不符合基本医疗保险用药规定的药品 ：如某些特殊用途的药品、未经批准的药品等。
还有一些特殊情况也不纳入医保报销范围：
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境外就医 ：境外就医所产生的医疗费用不予报销。
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第三方责任 ：由第三方原因导致且因第三方负责的情况，所产生的医疗费用不予报销。
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非医保目录 ：不在基本医保报销范围内的药品和费用不予报销。
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工伤事故 ：工伤事故应由工伤保险承担，医保不再重复报销。
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公共卫生服务 ：由医疗卫生机构向全民提供的预防、控制疾病的公益性服务，如一类疫苗接种、传染病防治等，医保不予报销。
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非定点医疗机构就医 ：在非医保定点医疗机构发生的医疗费用（除急诊外）不予报销。
这些规定旨在确保医保基金主要用于保障基础医疗需求，控制医疗费用的不合理增长，并促进医疗资源的合理使用。
