成都个人医保报销比例根据参保类型(职工医保/居民医保)、医院等级、费用类别不同而有所差异,职工医保报销比例通常高于居民医保,三级医院报销比例低于基层医疗机构。
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职工医保报销比例
- 门诊:社区医院报销比例可达90%,三级医院约50%-70%,年度限额2000元左右。
- 住院:起付线以上部分,三级医院报销75%-90%(退休人员更高),年度累计限额约50万元。
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居民医保报销比例
- 门诊:基层医疗机构报销60%-70%,年度限额200元-500元。
- 住院:三级医院报销50%-65%,学生儿童和老年居民报销比例略高,年度限额约20万元。
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特殊情形与自费部分
- 乙类药品和诊疗项目需先自付10%-20%,剩余部分按比例报销。
- 跨省异地就医需提前备案,报销比例可能降低5%-10%。
提示:具体比例可能随政策调整,建议通过“成都医保”公众号或政务服务网查询最新标准,并优先选择定点医疗机构以保障报销权益。