医保不建立个人账户既有优势也有挑战,核心在于提升资金统筹效率和公平性,但需平衡个人医疗支出习惯与共济需求。
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资金使用更高效
取消个人账户后,医保资金由统筹基金统一管理,避免闲置或滥用,尤其利于慢性病、大病患者报销。门诊费用纳入统筹支付范围,减轻高额医疗负担。 -
增强公平性与共济能力
个人账户易导致“健康人群资金沉淀、患病人群不足”的不平衡。统筹后,资金可定向支持弱势群体(如退休人员、低收入者),缩小保障差距。 -
简化管理并降低成本
取消个人账户减少账户管理成本,优化医保基金运作效率,缓解财政压力,使更多资源投入实际医疗需求。 -
需应对短期适应性问题
部分参保人可能面临门诊自付比例上升,尤其习惯用个人账户购药的人群。需配套措施(如扩大门诊报销范围)降低过渡期影响。
总体而言,医保不设个人账户是制度优化的方向,但需配套政策确保待遇不降反升,同时引导参保人适应共济模式。