医保严查政策从2025年正式实施，这是国家医保局为维护医保基金安全、打击欺诈骗保行为而采取的重要举措。

政策背景

1. 医保基金安全的重要性：医保基金被称为“救命钱”，直接关系到人民群众的医疗保障权益。欺诈骗保行为屡禁不止，严重威胁医保基金的可持续性。
2. 政策目标：通过严查，重点打击虚假诊疗、虚假购药、倒卖医保药品等违法行为，确保医保基金合理使用。

实施范围

• 覆盖范围：全国范围内的定点医疗机构和定点零售药店。
• 检查方式：采取“飞行检查”和“四不两直”等方式，确保检查的全面性和高效性。

主要措施

1. 大数据筛查：利用医保大数据分析异常行为，精准定位问题。
2. 专项整治：针对虚假住院、虚构诊疗服务等突出问题开展专项检查。
3. 法律保障：最高人民法院、最高人民检察院、公安部联合发布《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》，明确惩治医保骗保犯罪的法律依据。

预期效果

• 维护基金安全：通过严厉打击欺诈骗保行为，保障医保基金的合理使用。
• 震慑违法主体：对违规医疗机构和药店形成有效震慑，促进行业规范。
• 提升公众意识：通过政策宣传和典型案例曝光，提高公众对医保基金安全的重视。

总结

医保严查政策的实施标志着国家对医保基金监管的全面升级，不仅有助于维护医保制度的健康发展，也将为广大参保人提供更坚实的医疗保障。公众需积极配合政策执行，共同守护医保基金的安全。