大病补助个人申请书是患者因重大疾病导致经济困难时,向政府或相关机构申请医疗费用补助的重要材料,核心内容包括患者基本信息、病情诊断证明、家庭经济状况说明及具体补助诉求。 以下是撰写要点和注意事项:
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基本信息清晰完整
开头需写明申请人姓名、身份证号、联系方式、户籍地址等,确保信息真实有效。若为代申请,需附代办人身份证明及关系证明(如户口本复印件)。 -
病情诊断与费用清单
必须附上二级以上医院出具的诊断证明、病历、检查报告等,并详细列出已产生的医疗费用及后续治疗预算(如手术、药品、康复费用),数据需与发票一致。 -
经济困难证明
提供家庭收入证明(如工资流水、低保证明)、负债情况(如借款合同)、其他家庭成员收入等,突出因病致贫的实际情况。可附加村委会/居委会开具的贫困证明。 -
补助诉求明确
具体说明申请补助的金额或比例(如“申请减免治疗费用的50%”),并注明用途(如手术费、靶向药购买)。若需分期拨款,需明确分期计划。 -
语言规范与格式
采用正式书信格式(标题为“大病补助申请书”),内容简明扼要,避免情绪化表述。手写申请需字迹工整,电子版打印后签字按手印。
提示:不同地区政策对材料要求可能略有差异,建议提前咨询当地医保局或民政部门。提交后保留复印件并跟进审核进度,必要时补充材料。