金寨医保局主要负责本地区医疗保险基金的管理、医保政策执行和参保人员服务,其核心职能包括医保费用结算、定点机构监管和城乡居民医保统筹。
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医保费用结算与报销服务
金寨医保局负责审核参保人员的医疗费用,办理门诊、住院等医保报销业务。支持线上(如政务服务网、APP)和线下窗口提交材料,简化流程,缩短结算周期。 -
定点医疗机构监管
对医院、药店等定点机构进行资质审核与动态管理,确保其合规使用医保基金,定期核查诊疗行为与费用合理性,打击骗保等违规操作。 -
城乡居民医保政策落实
统一管理城镇职工医保与城乡居民医保,推进参保扩面,重点覆盖农村及低收入群体。同步执行医保药品目录调整、大病保险等惠民政策。 -
便民服务优化
推广电子医保凭证,实现“一码通办”;设立咨询热线与乡镇服务点,解决异地就医备案、慢性病认定等高频需求,提升群众办事效率。
提示:参保人可通过金寨医保局官网或线下服务大厅查询政策变动、报销进度等信息,及时关注年度缴费时间以免断保。