宿州新农合参保人员在合肥就医时,可以报销医疗费用。根据《宿州市统一城乡居民基本医疗保险保障待遇实施方案》规定,参保人员需办理异地就医备案手续,在联网定点医疗机构可实现直接结算。如果未办理转诊手续,报销比例会降低10%。
1. 异地就医备案流程
- 线上备案:通过“皖事通”APP的异地就医快速备案模块,上传身份证、社保卡和居住证明等材料,提交申请。
- 线下备案:前往宿州市第一人民医院的一站式服务窗口办理转诊手续。
- 备案审核:备案成功后,即可在合肥的定点医疗机构直接结算。
2. 报销比例
- 合规费用报销比例:在市域外医疗机构住院治疗的,合规费用报销比例为70%。
- 未办理转诊手续:报销比例降低10%,即60%。
3. 报销范围
- 报销范围包括医保目录内的药品、诊疗项目和服务设施费用。
- 特殊药品和诊疗项目需符合医保政策规定。
4. 注意事项
- 急诊抢救:无需备案,凭医保电子凭证、身份证或社保卡直接结算。
- 非急诊就医:未办理备案手续的,需回参保地手工报销。
- 材料准备:异地就医备案时需确保材料齐全,避免影响报销进度。
总结
宿州新农合参保人员在合肥就医,需提前办理异地就医备案手续,选择联网定点医疗机构,可享受直接结算服务。未办理转诊手续的报销比例会降低,因此建议提前规划备案流程,确保权益最大化。