关于成都医保卡的使用规定,综合权威信息整理如下:
一、使用范围
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门诊费用报销
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年度累计医疗费用超过2000元部分可报销50%,个人自付50%;
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特殊病(如恶性肿瘤放化疗、肾透析等)门诊费用可参照住院结算。
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住院费用报销
- 住院费用由医保基金和职工共同承担,医保基金支付比例通常为60%-70%(具体比例可能因政策调整)。
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药店购药
- 仅限在医保定点零售药店购药,需刷卡结算。
二、使用流程
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门诊就医
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挂号时出示医保卡,费用由医保基金和职工按比例结算,个人自付部分需用医保卡或现金补足;
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结账时自动扣除医保报销金额,剩余部分由个人支付。
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住院就医
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办理入院手续时出示医保卡,住院期间费用由医保基金按比例支付;
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出院结算时自动核销医保报销金额。
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药店购药
- 持卡到定点药店刷卡购药,直接扣除医保个人账户余额或现金。
三、注意事项
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账户余额使用
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门诊费用报销与个人账户余额无关,即使账户无钱仍可享受统筹基金报销,个人部分需自付;
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个人账户仅用于支付门诊、药店购药及住院自费部分。
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报销限额
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门诊累计报销最高限额为2万元/年,超出部分需自费;
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住院报销额度根据医疗费用和缴费基数计算。
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特殊病管理
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患有特殊病的需提前向医保中心申报备案,凭诊断证明和审批表在定点医院就医;
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特殊病门诊费用参照住院报销比例。
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卡管理
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丢失或过期需及时挂失补卡,密码修改可通过银行或医保处办理;
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仅限本人使用,他人代用可能导致报销失败。
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四、其他说明
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异地就医 :需提前备案,按异地政策报销;
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缴费年限 :门诊统筹待遇通常需累计缴费满20年才能享受退休报销。
以上信息综合了2023-2025年最新政策,具体以医保局官方通知为准。