安徽参保人员在上海看病可报销50%-90%,具体比例取决于医保类型(职工/居民)、医院等级及备案手续。报销需通过异地就医备案,直接结算时享受“目录报销、比例降低”政策,未备案则需先自费再回安徽报销,比例下降约20%。
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备案后直接结算:安徽参保者通过“国家医保服务平台”APP或线下备案后,在上海联网医院刷卡即时报销。职工医保在三甲医院报销70%-85%,居民医保报销50%-65%(乡镇医院比例更高)。
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未备案手工报销:未提前备案需先全额垫付,再携带发票、病历等材料回安徽医保局申请,报销比例下降约20%,且仅限公立医院费用。
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报销范围限制:仅限医保目录内费用,目录外药品、特需门诊等需自费。大病保险可对高额费用二次报销,起付线约1-2万元。
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长三角便利政策:上海部分医院与安徽开通“一卡通”,备案后无需转诊,报销比例与省内同级别医院一致(如职工医保在三甲报80%)。
提示:急诊无需备案,但需5日内补办手续;长期驻外人员(如子女随迁)可申请异地安置,享受更高比例。建议提前备案并选择联网医院以最大化报销。