张锡纯治疗胸痛的核心药方以“活络效灵丹”为基础,强调活血化瘀、通络止痛,主含当归、丹参、乳香、没药四味药,针对气滞血瘀型胸痛效果显著,兼顾标本兼治与个体化加减。
张锡纯认为胸痛多因气血瘀滞,脉络不通所致。活络效灵丹中,当归补血活血,丹参化瘀通络,乳香、没药行气止痛,四药协同快速缓解刺痛、固定痛。气滞重者加柴胡、香附疏肝;寒凝血瘀加桂枝、薤白温通;痰湿阻滞配瓜蒌、半夏化痰。
该方注重动态调整,急性期重用乳香、没药止痛,缓解期以当归、丹参调养气血。煎服时建议黄酒为引增强药效,但孕妇及出血倾向者慎用。
张锡纯的胸痛方体现了“通补结合”的辨证思路,现代可用于心绞痛、肋间神经痛等属血瘀证者,需在辨证基础上灵活化裁。