杭州特殊病种门诊报销比例与住院待遇相同,起付线为400元/年度,报销比例根据医保类型和医院等级浮动(如少儿医保三级医院报40%),大病保险对高额费用分段报销(如20万以上报70%)。
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报销范围与起付标准
特殊病种涵盖门诊慢性病、大病等,年度起付线统一为400元,与普通住院共享限额。职工、居民及少儿医保均适用此规则,但不同医保类型对医院等级的报销比例存在差异。 -
分段报销比例
- 普通报销:符合规定的医疗费超过起付线后,按住院比例结算。例如,少儿医保在社区医院报70%,三级医院报40%。
- 大病保险:基本医保限额(30万)以上部分,1.2万-20万报60%,20万-45万报70%,罕见病用药另有保障。
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结算与限额
特殊病种费用按360天周期结算,起付线仅收取一次。职工和居民医保年度限额为2万元(门诊+急诊),大病保险最高支付45万元。
提示:具体比例可能因政策调整或参保类型变化,建议结合自身医保类别咨询当地部门获取最新细则。