绍兴特殊病种门诊报销规定

绍兴特殊病种门诊报销规定如下:

一、报销比例与支付限额

  1. 门诊特殊病种

    • 起付标准:300元

    • 报销比例:85%

    • 年度累计支付限额:单病种1800元,多病种叠加最高2500元

    • 支付范围:包括门诊检查、治疗费用,可参照住院标准结算

  2. 门诊慢性病

    • 起付标准:200元

    • 报销比例:80%

    • 年度累计支付限额:单病种1.8万元,多病种叠加最高2.5万元

二、特殊病种范围

根据最新政策,门诊特殊病种包括恶性肿瘤放化疗、尿毒症肾透析、组织器官移植后抗排异治疗抑制剂等8种疾病。需提供二级及以上定点医院诊断证明及审批表。

三、其他注意事项

  1. 门诊费用报销

    • 基层医疗机构(如乡镇卫生院)报销比例高于其他等级医院,例如在基层就诊的门诊特殊病种费用可报销80%,退休人员可达90%

    • 定点零售药店购药不纳入门诊报销范围

  2. 住院与门诊的衔接

    • 门诊特殊病种门诊费用可参照住院标准结算,但需符合门诊规定病种目录

    • 门诊慢性病与门诊特殊病种待遇不可叠加

  3. 报销材料要求

    • 需提供门诊病历、诊断证明、费用明细等材料,费用需符合医保目录规定

以上政策适用于2024年最新标准,具体执行以医保部门最新通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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