居民医保没有个人账户的意思是，参保人员缴纳的医保费用（包括个人缴费和政府补贴）全部计入 统筹基金 ，不设立个人账户。具体说明如下：

一、账户结构差异

1. 职工医保 ：包含 统筹账户 和 个人账户 两部分：

   • 统筹账户用于支付住院、门诊重大疾病等大额医疗费用；

   • 个人账户用于支付门诊小额费用（如药店购药、门诊自付部分）。

2. 居民医保 ：仅设统筹账户 **，无个人账户：

   • 所有缴费均纳入统筹基金，用于统一支付参保人员的基本医疗费用。

二、资金使用范围

• 职工医保个人账户 ：可自主支配用于门诊小额支出，如药店购药、门诊费用自付部分等。

• 居民医保统筹基金 ：覆盖住院、门诊慢性病、异地转诊等主要医疗费用。

三、政策背景

根据国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见，居民医保自2019年全面取消个人账户，所有资金均纳入统筹基金，以提高医保基金的整体抗风险能力。

四、常见误区

部分人群可能误以为居民医保也有个人账户，实际是政策调整后已不再设立。例如，2023年咸阳居民医保政策明确说明无个人账户。

居民医保通过扩大统筹基金规模，实现更广泛的医疗保障覆盖，但牺牲了个人账户带来的小额费用自主支付功能。