城乡居民医疗保险(即原新型农村合作医疗)的缴费和资金使用方式如下:
一、缴费构成与账户设置
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无个人账户
城乡居民医保 不设个人账户 ,所有缴费(约80%-90%)均直接进入 统筹账户 ,用于支付参保人员符合医保报销范围的费用(如住院、门诊等)。
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职工医保有个人账户
城镇职工基本医疗保险设有 统筹账户和个人账户 :
- 个人缴纳部分(约2%-12%)进入个人账户,用于门诊、药店购药及住院自费部分的支付。
二、资金使用规则
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城乡居民医保 :
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缴费后无现金存入医保卡,仅用于医疗费用报销,不可直接用于购药或自费项目。
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报销时需通过定点医疗机构或药店提交材料申请,费用由统筹账户支付。
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职工医保 :
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个人账户资金可用于门诊、药店购药、住院自费(起付线以下)等合规支出。
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统筹账户资金用于支付符合医保目录的医疗费用,由参保人共同分担。
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三、其他注意事项
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缴费周期 :
城乡居民医保通常为 年缴制 ,即每年缴费后保障下一年度。
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禁止套现 :
医保卡资金仅限医疗用途,任何单位或个人不得套现。
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特殊情况 :
若参保人员死亡,个人账户余额可依法继承。
城乡居民医保的缴费不直接进入医保卡(无个人账户),而职工医保的个人缴费部分才会进入医保卡的个人账户。