镇江市医疗保障局与镇江市卫生健康委员会(卫健委)的关系可总结如下:
一、两者性质与职能差异
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医保局
属于财政部门下属的医疗保障机构,主要负责医疗保险基金的管理和支付,核心目标是“用最少的钱解决更多人的医疗问题”。
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卫健委
属于行政管理部门,主管医疗卫生事业,包括公立医院管理、医疗服务质量控制和公共卫生服务,旨在提升区域医疗服务水平和公共卫生应急能力。
二、协作关系
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政策协同
在医药价格管理方面,两者共同参与医疗服务价格目录的调整与监督。例如,联合发布《江苏省医疗服务价格项目目录(2022版)》及检验类医疗服务价格调整通知,确保医保支付与医疗服务成本相匹配。
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监督管理
医保局通过医保支付政策引导医疗机构合理诊疗,卫健委则通过质量控制和绩效考核评估医疗机构服务能力。例如,联合开展药品(医用耗材)采购专项督查,保障阳光采购政策执行。
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应急协作
在公共卫生事件(如新冠疫情防控)中,医保局与卫健委需协同调配医疗资源,医保局提供资金保障,卫健委负责医疗技术支持和防控措施。
三、非隶属关系说明
医保局与卫健委分属不同部门体系,医保局不隶属于卫健委。但两者在职能上存在交叉与互补,需通过信息共享、联合执法等方式实现协作。这种关系体现了“分管领域互补、协同监管”的医疗卫生管理机制。