儿童医保卡 不能 作为有效身份证件乘坐火车。根据相关规定和搜索结果，具体说明如下：

一、医保卡的性质与用途

1. 医保卡的功能

   医保卡是用于医疗保险结算的卡片，与身份信息无关，不具备作为身份证件的法律效力。

2. 法律依据

   根据《中华人民共和国铁路法》第十四条，旅客乘车需持有效身份证件，医保卡不在有效证件范围内。

二、儿童乘火车的身份证明要求

1. 年龄划分标准

   • 未满6周岁 ：免费乘车（需不单独占用席位）

   • 6-14周岁 ：可购买儿童优惠票

   • 14周岁以上 ：需购买全价票

2. 有效身份证件种类

   • 必备证件 ：居民身份证、临时居民身份证

   • 辅助证件 ：户口本、出生证、护照、居住证等（未办理身份证的儿童需在车站办理临时身份证明）

三、特殊情况处理

• 未办理身份证的儿童 ：若未办理身份证，需在车站办理临时身份证明，但医保卡无法替代

• 儿童票办理 ：购买儿童票时需填写监护人身份证信息，但进站时仍需有效身份证件

总结

医保卡仅限医疗用途，不能替代身份证件乘坐火车。儿童乘车需根据年龄购买相应车票，并提供合法有效的身份证件。若遇到证件缺失情况，应及时咨询车站工作人员办理临时身份证明。