职工医保在门诊看病起付线是多少

500元

职工医保门诊起付线标准根据参保人员类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:

一、起付线标准

  1. 退休人员

    • 年度起付线为 500元 (2025年最新政策)

    • 若选择多家定点医疗机构,按就高原则累计计算起付标准

  2. 在职人员

    • 年度起付线为 800元 (2025年最新政策)

二、报销比例

  • 退休人员 :起付线后报销比例提高5个百分点(如一级医院75%、二级65%、三级60%)

  • 在职人员

    • 一级及以下医疗机构:70%

    • 二级医疗机构:60%

    • 三级医疗机构:50%

三、年度最高支付限额

  • 退休人员 :7000元

  • 在职人员 :2000元

四、其他说明

  • 政策调整 :部分城市(如济南)对中医综合性医院起付标准降低20%,退休人员年度支付限额提高至7000元

  • 费用结算 :门诊费用按年度累计计算,次年重置

以上信息综合了2025年最新政策及部分地区细则,具体以参保地医保部门规定为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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