常州医保在南京使用主要通过异地就医备案实现，患者需提前在常州医保经办机构办理备案手续，备案成功后即可在南京的定点医疗机构直接结算，享受医保待遇。以下是详细的操作步骤和注意事项：

1. 1.办理异地就医备案：线上办理：可以通过常州市医保局官网或官方微信公众号进行在线备案。登录后选择“异地就医备案”选项，按照提示填写相关信息并提交。线下办理：携带身份证、社保卡及相关证明材料前往常州市医保经办机构办理。工作人员会协助完成备案手续。
2. 2.选择定点医疗机构：在南京就医时，需选择已接入全国异地就医结算系统的定点医疗机构。可以通过常州市医保局官网或拨打咨询电话查询南京的定点医疗机构名单。建议患者在就医前与医院确认是否支持异地医保结算，以免造成不必要的麻烦。
3. 3.就医流程：就医时，患者需出示社保卡或医保电子凭证。医院会通过系统核实患者身份及备案信息。诊疗结束后，医疗费用将直接通过医保系统结算，患者只需支付个人自付部分，无需垫付全部费用后再报销。
4. 4.注意事项：备案有效期：异地就医备案通常有有效期限制，一般为6个月或1年。有效期满后需及时续办。报销范围：异地就医的报销范围和比例与常州本地就医基本一致，但具体政策可能略有差异，建议提前了解。紧急就医：如遇紧急情况未能及时备案，可在就医后尽快补办备案手续，具体操作可咨询常州市医保局。
5. 5.常见问题及解决：备案失败：如备案失败，可检查填写信息是否准确，或联系常州市医保局咨询具体原因。结算问题：如在南京就医后未能直接结算，可保留相关票据，回常州后申请手工报销。

总结来说，常州医保在南京使用主要依靠异地就医备案，患者需提前做好准备，选择合适的医疗机构，并了解相关政策和流程。通过合理的操作，可以有效减轻就医负担，享受应有的医疗保障。