1.22万元
根据2025年最新医保政策,退休职工医保门诊统筹额度及相关政策如下:
一、门诊统筹年度支付限额
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退休职工
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年度最高支付限额 为 1.22万元 (即12,224.8元),用于支付二级及以上医院门诊费用,报销比例为50%。
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个人账户划入标准 :每月约271元(含20元体检费),不再随个人养老金浮动。
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在职职工
- 年度最高支付限额 为 1.05万元 (即10,478.4元),二级及以上医院报销比例为50%。
二、报销比例与医疗机构级别
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三级定点医疗机构 :在职职工50%,退休职工70%。
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二级及以下定点医疗机构 :在职职工55%,退休职工60%。
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基层定点医疗机构(社康/乡镇卫生院) :在职职工60%,退休职工65%。
三、其他注意事项
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年度限额不结转 :当年未使用的额度不累积到次年,且不可转让他人使用。
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家庭医生签约服务 :签约后基层医疗机构支付比例再提高5个百分点。
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缴费标准 :2025年退休一档医保缴费403.98元/月,二档134.66元/月。
以上政策适用于全国范围,具体执行可能因地区略有差异,建议参保人员咨询当地医保部门确认。