先垫付医药费，再报销

门诊自费后医保报销流程如下：

一、报销前提条件

1. 费用性质确认

   门诊自费项目需符合医保报销范围，部分特殊药品、诊疗项目可能被排除在外。

2. 材料准备

   需携带身份证、社保卡、病历本、诊断证明、医疗费用发票、处方单等原件。

二、报销流程

1. 垫付医药费

   先自行支付门诊费用，保留好所有票据。

2. 选择报销方式

   • 医院直接结算 ：出院时在医院医保办办理，系统自动按比例扣除个人账户余额和自付部分。

   • 事后报销 ：凭票据到医保经办机构（如社保中心、医院医保办）提交材料报销。

3. 转诊转院结算

   若需转诊，需提前办理转诊审批表，医疗终结后携带相关材料到医保机构报销住院费用。

三、注意事项

1. 起付线与比例

   门诊报销有起付线标准，超出部分按比例报销，具体比例因地区而异。

2. 时间限制

   部分地区对报销材料提交有时间要求，建议尽快办理。

3. 异地就医

   异地就医需提前备案，报销时需提供异地居住证明等额外材料。

4. 线上渠道

   多数地区支持通过医保APP或官网在线提交材料，操作便捷。

四、特殊情况处理

• 急诊费用 ：急诊抢救费用可先由个人垫付，出院后凭急诊病历、发票等材料报销。

• 社保卡使用 ：部分城市（如深圳）实现社保卡门诊直接结算，无需重复垫付。

建议办理前咨询当地医保部门，确认具体报销细则及材料要求，避免遗漏。