小孩子在异地参加医保需通过以下步骤办理，具体流程和注意事项如下：

一、参保登记

1. 材料准备

   需携带户口簿、身份证、出生证明等基础材料。若父母一方有居住证，需同时提供居住证。

2. 办理地点

   • 户籍地办理 ：回户籍地派出所或街道社会保障卡申领服务网点办理。

   • 居住地办理 ：在异地长期居住地社区服务中心或医保经办机构办理。

3. 办理时间

   需在孩子入学前完成参保登记，具体时间节点因地区而异，建议提前咨询当地医保部门。

二、异地就医备案

1. 备案方式

   • 线上备案 ：通过支付宝国家医保服务平台或当地医保部门官方APP绑定亲情账户完成备案。

   • 线下备案 ：携带身份证、社保卡、居住证等材料至参保地医保经办机构办理。

2. 备案类型选择

   选择“长期居住人员”类别（异地定居需单独申请）。

3. 生效时间要求

   备案需在入院前完成，且每年最多保留1条有效备案。

三、报销流程

1. 住院报销

   • 直接使用医保卡刷卡结算，按比例报销。

   • 若未备案，需全额垫付后回参保地报销，需提供发票、清单、诊断证明等材料。

2. 门诊报销

   部分城市（如上海）门诊起付线较低（如355元/年），可降低自费比例。

四、注意事项

1. 材料真实性 ：所有材料需与身份证、户口簿等原件一致，避免因虚假信息导致报销失败。

2. 参保时间 ：需在当年医保缴费期内完成参保登记，错过时间可能影响待遇。

3. 费用标准 ：不同地区医保缴费标准不同，建议提前了解当地政策。

4. 定点医院 ：需选择当地医保定点医疗机构就医，非定点医院可能无法直接刷卡报销。

五、特殊情况处理

• 新生儿参保 ：需在出生后90日内办理参保手续，父母一方有居住证即可。

• 委托办理 ：可委托他人代办，需提供代办人身份证及双方有效证件。

通过以上步骤，小孩子即可顺利在异地参加医保并享受医疗保障。建议办理前通过当地医保部门官网或12333热线确认最新政策。