柳州市医保在桂林住院能否报销，需根据参保类型和就医情况综合判断，具体如下：

一、直接结算条件

1. 参保状态 ：需确保医保处于正常参保状态；

2. 异地备案 ：需办理异地就医备案手续，且备案成功后3个月内开始生效；

3. 医院要求 ：桂林需开通异地社保卡直接结算功能。

二、报销比例与政策

1. 报销标准 ：执行桂林当地医保目录，按参保地政策执行起付标准、支付比例等；

2. 比例差异 ：

   • 长期/短期异地备案人员按参保地比例报销；

   • 转诊至自治区外医院报销比例降低10%；

   • 未备案或非转诊人员报销比例降低20%；

3. 门诊特殊疾病 ：门诊慢性病等特殊病种可纳入门诊报销，不设起付线，报销比例通常为50%。

三、注意事项

1. 备案办理 ：建议通过广西医保局官网或线下渠道办理异地备案，避免影响报销；

2. 费用结算 ：住院时直接结算，无需回柳州报销，但需确保医院支持异地结算；

3. 政策时效 ：医保政策可能动态调整，建议就医前咨询当地医保部门。

四、其他特殊情况

• 新生儿参保 ：宝宝出生后90天内需办理医保参保，否则可能影响门诊报销；

• 生育医疗 ：住院分娩等生育费用可按比例报销，且“试管婴儿”等特定项目纳入门诊报销。

柳州市医保在桂林住院能否报销，关键在于是否完成异地备案及医院是否支持直接结算。建议提前确认相关手续，避免影响就医体验。