宜昌市居民医保报销比例

宜昌市居民医保报销比例根据医疗费用类型、医疗机构等级及参保类型有所不同,具体如下:

一、普通住院报销比例

  1. 起付标准

    • 一级医疗机构:200元

    • 二级医疗机构:500元

    • 三级医疗机构:1000元

    同一年度内多次住院可享受起付标准减半优惠。

  2. 报销比例

    • 甲类费用

      • 一级:90%

      • 二级:75%

      • 三级:60%

    • 乙类费用 :先由个人自付10%,剩余部分按甲类比例报销。

  3. 最高支付限额

    • 合计(甲类+乙类):15万元/年,超过部分通过大病保险、医疗救助等途径解决。

二、门诊统筹报销比例

  1. 普通门诊

    • 在二级及以下定点医疗机构签约后,合规医疗费用累计金额在800元(含)以下报销50%;

    • 高血压、糖尿病参保居民(经规范确诊)报销55%。

  2. 门诊慢特病

    • 27种门诊慢性病报销60%(年支付限额);

    • 11种门诊特殊疾病报销70%(无单独年支付限额)。

三、其他注意事项

  • 特殊群体 :低保对象在惠民医院住院可享减免优惠,叠加报销比例不低于80%;

  • 年度限额 :门诊统筹年支付限额为40万元,大病报销分阶段比例从60%到75%。

以上政策适用于2024年1月1日起实施的调整后的标准,门诊报销范围已纳入医保门诊统筹基金支付范围。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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