关于2024年医保报销比例，综合职工医保和居民医保的政策如下：

一、职工医保报销比例

1. 住院报销比例

   • 起付线后 ：

     • 一级医院：90%

     • 二级医院：85%

     • 三级医院：80%

   • 退休人员 ：在基础比例上提高5个百分点（如一级医院95%）。

2. 门诊报销比例

   • 普通门诊 ：50%（起付线2000元）

   • 退休人员 ：70%（起付线1300元）。

3. 特殊群体

   • 特困人口/孤儿/低保对象 ：起付线降低50%，报销比例提高5个百分点。

二、居民医保报销比例

1. 住院报销比例

   • 起付线后 ：

     • 一级医院：70%

     • 二级医院：70%

     • 三级医院：70%。

2. 大病保险补充报销

   • 起付线14000元 ：

     • 14000-40000元：60%

     • 40000-60000元：66%

     • 超过60000元：82%。

三、其他注意事项

1. 药品报销 ：甲类药品按90%支付，乙类药品自负20%后再报销。

2. 年度封顶线 ：职工医保统筹基金最高支付限额为63万元（2024年7月1日起调整）。

3. 地区差异 ：部分城市如郑州三级甲等医院门诊支付比例为55%，乡镇卫生院为65%。

四、示例计算

若某职工2024年住院花费1.7万元（三甲医院）：

• 符合报销金额：1.5万元

• 2024年底起付线已达标，直接报销1.5万×85% = 12750元

• 剩余2250元用大病医保报销，个人自付2250×6% = 135元

• 综合报销比例：（12750/1.7万）×100% ≈ 86.9%。

以上政策为全国通用框架，具体执行可能因地区政策调整略有差异，建议参保人员咨询当地医保部门。