用个人账户或自费支付
医保卡显示“个人支付金额”是指在医疗费用中,由参保人个人承担的费用部分。具体说明如下:
一、支付来源与用途
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个人账户支付
使用医保个人账户中的资金支付门诊、住院等医疗费用,包括门诊费用、住院自费部分及定点药店购药费用。
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自费支付
超出医保报销范围的费用(如目录外药品、高额诊疗项目等)及起付线以下、封顶线以上的部分,需由参保人全额自费。
二、与统筹基金的关系
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统筹基金支付 :用于支付医保目录内的公共医疗费用(如住院大部分费用、门诊大额费用等)。
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个人账户与统筹基金的分账机制 :医保费用分为个人账户和统筹基金两部分,两者独立核算,个人账户仅限个人使用,统筹基金用于公共医疗支出。
三、费用构成示例
假设某次就医总费用为10,000元:
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统筹基金支付6,000元(按比例报销);
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个人账户支付2,000元(个人缴费部分);
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个人自费2,000元(超出目录或起付线部分)。
医保卡显示的“个人支付金额”可能包含:
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统筹基金支付后剩余需个人承担的部分;
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完全自费的金额。
四、查询方式
可通过社保官网、APP或线下渠道查询个人账户余额及本次医疗费用的明细,明确区分个人账户支付金额和自费金额。
医保卡显示的“个人支付金额”是个人账户资金或自费部分的统称,具体金额需结合医保政策和个人缴费情况综合计算。