地舒单抗(Denosumab)医保报销适应症主要包括骨质疏松症、骨巨细胞瘤和多发性骨髓瘤骨病变,其中骨质疏松症需满足特定条件(如骨折高风险或治疗失败),骨巨细胞瘤需为不可手术切除或术后复发,多发性骨髓瘤骨病变需经专科医生评估确认。
- 骨质疏松症:适用于绝经后女性及男性骨折高风险患者,或对其他抗骨质疏松药物无效者。医保通常要求提供骨密度检测报告及骨折风险评估证明。
- 骨巨细胞瘤:仅限无法通过手术彻底切除的病例,或术后复发患者。需提供影像学及病理诊断依据,且需三级医院专科医生开具证明。
- 多发性骨髓瘤骨病变:用于预防骨髓瘤引起的骨相关事件(如病理性骨折),需结合血液学检查及影像学结果,由血液科或肿瘤科医生评估后申请。
使用地舒单抗前需确认医保目录归属(如乙类药品),部分地区可能要求先行自付部分费用。患者需定期复查骨代谢指标,并注意药物不良反应(如下颌骨坏死)。具体报销比例和流程因地区政策而异,建议提前咨询当地医保部门。