2025年云南红河学生医保定点医院覆盖范围更广、报销比例提升至85%,且支持线上备案和异地结算,学生凭社保卡或电子医保码可直接就医。
红河州将新增30家二级以上医院纳入学生医保定点体系,涵盖综合医院、专科医院及社区卫生服务中心,确保城乡学生就近享受优质医疗资源。重点医院包括州第一人民医院、个旧市人民医院等,部分儿科、口腔专科医院首次纳入名单。
报销流程进一步简化,取消纸质转诊单,通过“滇医通”APP或医保公众号完成备案后,州内跨县市就医无需额外手续。特殊病种(如白血病、先天性心脏病)的报销比例提高至90%,年度支付限额同步上调至20万元。
参保学生需注意,首次使用医保需激活社保卡金融功能,并确保学校统一录入个人信息至医保系统。寒暑假期间在省外突发疾病,可通过国家医保服务平台APP申请临时异地就医,享受先诊疗后结算服务。
2025年起,红河州还将试点“医保健康档案”服务,自动记录学生就诊记录和用药情况,方便后续报销和健康管理。建议家长提前查询最新定点名单,避免因医院资质问题影响费用结算。