2025年云南保山学生医保报销流程主要包括线上备案申请、材料提交审核、费用结算三个核心环节,其中线上渠道覆盖90%业务,住院费用可直接结算,门诊需保留原始票据。
参保学生需通过“云南医保”小程序或学校统一平台完成线上备案,填写就诊信息并上传身份证、学生证等材料。住院治疗时,在定点医院凭医保电子凭证直接结算;若异地就医,需提前备案并通过国家医保服务平台查询联网医院。门诊费用需先垫付,保留处方、发票等材料,通过线上或线下提交至医保中心审核,15个工作日内完成报销。特殊病种需额外提供诊断证明,年度报销限额根据学段不同分为两档:义务教育阶段学生封顶15万元,非义务教育阶段10万元。
2025年系统新增“智能预审”功能,自动核对材料完整性,减少人工退回。提醒学生注意:票据丢失无法补办,跨省就医备案有效期最长6个月,续期需重新申请。