根据2025年四川遂宁学生医保报销流程及政策规定,具体流程如下:
一、普通门诊报销流程
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就医要求
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在校学生需通过学校医务室就医,首次就诊需办理医保病历(提供1寸相片及医保卡)。
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校外就医需经校医院主诊医师签发转诊意见,未经批准自行转诊的费用不予报销。
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费用结算与报销
- 医疗机构直接刷卡结算普通门诊费用,符合规定的费用纳入统筹报销,报销比例一般为70%,年度最高支付限额为120元/人。
二、重大疾病专项报销流程
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大病医疗保险参保
- 需确保已参加城乡居民基本医疗保险,并完成年度缴费。
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报销时效
- 患者住院后应立即启动大病医疗保险报销,避免因资金不足影响治疗。
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报销材料
- 住院费用结算单、出院诊断证明、药品/治疗费用明细、医保处方(急诊需盖“急诊章”)等。
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审核与支付
- 提交材料至医保局或指定机构,材料审核通过后领取《社会医疗保险医疗费报销单》,完成报销。
三、其他注意事项
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材料补正 :若材料不齐全,需在收到《补正材料通知书》5日内补正,逾期视为撤回申请。
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报销比例差异 :普通门诊与重大疾病报销比例不同,需注意区分。
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学校流程 :部分流程需通过学校医保部门提交材料,具体以学校通知为准。
建议办理前咨询学校医保部门或医保局,确保材料齐全且符合最新政策要求。