朝阳市医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级、医疗费用等因素有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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门诊报销
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起付标准:普通门诊300元,最高限额3000元
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报销比例:
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一级医院/乡镇卫生院/社区卫生服务中心:60%
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二级医院:55%
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三级医院:50%
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传染病/精神疾病专科:60%
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退休人员:在普通门诊报销比例基础上增加10%
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住院报销
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起付标准:1300元(首次住院)
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报销比例:
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三级医院:在职职工88%,退休职工90%
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二级医院:在职职工90%,退休职工92%
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一级医院:在职职工93%,退休职工95%
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年度最高支付限额:7万元
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二、居民医保报销比例
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门诊报销
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起付标准:无统一标准
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报销比例:
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一级医院:65%
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二级医院:60%
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三级医院:55%
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特殊病种(如艾滋病、恶性肿瘤放化疗):门诊报销比例达90%
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住院报销
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起付标准:1400元(首次住院)
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报销比例:
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三级医院:50%
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二级医院:55%
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一级医院:60%
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年度最高支付限额:10万元
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三、其他注意事项
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异地就医报销
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报销比例分档:
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门槛费以上至3000元:88%
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3000-5000元:90%
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5000-10000元:92%
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10000元以上:95%
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乙类药品、特殊检查/治疗按70%-80%报销
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大病医保补充
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最低报销比例达55%,具体比例由基金调整
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门诊慢特病(36种)在各级医院报销90%
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以上政策综合了2021-2025年最新调整,具体执行以朝阳市医疗保障部门官方文件为准。