2025年河南开封学生医保报销范围

根据2025年河南省开封市城乡居民基本医疗保险政策,学生医保报销范围及待遇如下:

一、参保对象与缴费标准

  1. 参保对象

    驻汴各大中专院校全日制本专科生、研究生(含民办高校)参加开封市城乡居民基本医疗保险,郑州校区学生参加郑州市城乡居民医保。

  2. 缴费标准

    人均缴费410元(含10元长护险),财政补助680元/人。

二、报销待遇

1. 门诊待遇

  • 普通门诊 :报销比例60%,无起付线,全年最高报销440元。

  • 门诊两病 (高血压、糖尿病):年封顶200元。

  • 门诊慢性病 :28种病种,报销比例65%。

2. 住院待遇

  • 报销标准 :基本医保报销后个人负担费用超过1.1万元部分按比例报销:

    • 1.1万元—10万元(含10万元):60%

    • 10万元以上:70%

    • 年度报销封顶线40万元。

  • 特殊病种 :包含33种重特大疾病和35种门诊病种,具体病种可通过官方渠道查询。

3. 大病保险

  • 覆盖高额医疗费用,个人负担超过1.1万元部分按上述比例报销,年最高40万元。

4. 其他待遇

  • 生育补贴 :有限额补贴(具体标准需咨询医保部门)。

  • 长护险 :河南省唯一试点城市,为失能家庭提供长期护理保障。

三、异地就医

  • 全国范围内异地住院按开封同级医疗机构标准报销,不降低报销标准。

四、报销流程

  1. 通过医保定点医疗机构就医,直接结算门诊和住院费用;

  2. 年终结算时,医保部门审核后拨付大病保险资金;

  3. 困难群众可申请医疗救助,最高报销3万元。

五、注意事项

  • 门诊慢性病需定期提交病历和费用凭证;

  • 长护险需经认定后享受待遇。

以上信息综合自开封市医疗保障局及相关部门发布的政策文件。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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