根据2025年河南省开封市城乡居民基本医疗保险政策,学生医保报销范围及待遇如下:
一、参保对象与缴费标准
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参保对象
驻汴各大中专院校全日制本专科生、研究生(含民办高校)参加开封市城乡居民基本医疗保险,郑州校区学生参加郑州市城乡居民医保。
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缴费标准
人均缴费410元(含10元长护险),财政补助680元/人。
二、报销待遇
1. 门诊待遇
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普通门诊 :报销比例60%,无起付线,全年最高报销440元。
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门诊两病 (高血压、糖尿病):年封顶200元。
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门诊慢性病 :28种病种,报销比例65%。
2. 住院待遇
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报销标准 :基本医保报销后个人负担费用超过1.1万元部分按比例报销:
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1.1万元—10万元(含10万元):60%
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10万元以上:70%
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年度报销封顶线40万元。
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特殊病种 :包含33种重特大疾病和35种门诊病种,具体病种可通过官方渠道查询。
3. 大病保险
- 覆盖高额医疗费用,个人负担超过1.1万元部分按上述比例报销,年最高40万元。
4. 其他待遇
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生育补贴 :有限额补贴(具体标准需咨询医保部门)。
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长护险 :河南省唯一试点城市,为失能家庭提供长期护理保障。
三、异地就医
- 全国范围内异地住院按开封同级医疗机构标准报销,不降低报销标准。
四、报销流程
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通过医保定点医疗机构就医,直接结算门诊和住院费用;
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年终结算时,医保部门审核后拨付大病保险资金;
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困难群众可申请医疗救助,最高报销3万元。
五、注意事项
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门诊慢性病需定期提交病历和费用凭证;
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长护险需经认定后享受待遇。
以上信息综合自开封市医疗保障局及相关部门发布的政策文件。