2025年山东泰安学生医保报销范围覆盖门诊、住院、大病医疗及部分特殊病种,重点保障基础医疗需求与突发疾病,报销比例最高可达90%。具体分为普通门诊、住院医疗、大病保险和特殊疾病四类,学生参保后可在定点机构直接结算,无需垫付。
普通门诊报销涵盖校内医务室及合作医院,年度限额500元,报销比例60%-70%。住院医疗按医院等级分级报销,三级医院起付线500元,报销比例75%-85%;二级及以下医院起付线300元,报销比例85%-90%。大病保险对高额医疗费二次补偿,年度封顶40万元,报销比例分段递增。特殊疾病如白血病、先天性心脏病等,门诊和住院费用纳入报销,不设起付线,比例统一80%。
参保学生需注意,异地就医需提前备案,否则报销比例降低10%;非医保目录内项目(如美容、矫形)不予报销。建议家长保存好缴费凭证和诊疗记录,确保报销流程顺畅。